La médecine fonctionnelle et la micronutrition proposent une approche centrée sur les mécanismes de la physiologie humaine, l’analyse du terrain biologique et la compréhension des interactions entre mode de vie, nutrition, environnement et fonctionnement cellulaire.

Cette démarche offre un cadre structuré pour explorer des symptômes persistants — fatigue, troubles digestifs, déséquilibres métaboliques — ou dans une logique de prévention.

1. Médecine fonctionnelle et micronutrition : fondements et objectifs

1.1 Comprendre le fonctionnement du corps

La médecine fonctionnelle analyse les grandes fonctions physiologiques : digestion, inflammation, immunité, production d’énergie, détoxification, régulation hormonale. Elle cherche à identifier des déséquilibres précliniques, documentés dans la littérature scientifique (1).

La micronutrition, complémentaire, évalue l’impact des micronutriments (vitamines, minéraux, acides gras, antioxydants) sur le fonctionnement cellulaire, en étudiant les déficits, excès ou difficultés d’assimilation (2).

1.2 Une approche centrée sur les causes

Au lieu de traiter uniquement un symptôme, l’approche fonctionnelle explore :

• les interactions entre systèmes (intestin–immunité, microbiote–cerveau, foie–hormones),

• le rôle du mode de vie (alimentation, sommeil, stress),

• l’impact du microbiote intestinal,

• les facteurs environnementaux,

• les carences micronutritionnelles.

Elle s’attache à comprendre pourquoi un déséquilibre s’installe.

2. La biologie fonctionnelle : un outil d’exploration complet

2.1 Des marqueurs physiologiques utiles en prévention

Les bilans fonctionnels analysent différents axes :

• statut en vitamines et minéraux (3,4),

• inflammation de bas grade (5),

• stress oxydant (6),

• perméabilité intestinale et composition du microbiote (7,8),

• homocystéine et méthylation (9),

• acides gras oméga-3/oméga-6 (10),

• sensibilité à l’insuline (11).

2.2 Interprétation systémique

La force de l’approche réside dans la corrélation entre les marqueurs :

• inflammation et dysbiose,

• stress oxydant et mitochondries,

• déficit en micronutriments et fatigue,

• conversion hormonale et fonction hépatique.

Cette interprétation intégrée permet d’identifier des fragilités précoces.

3. Les grands axes étudiés en médecine fonctionnelle

3.1 Tube digestif & microbiote

Le microbiote influence l’immunité, le métabolisme, la qualité du sommeil et l’axe intestin-cerveau (12–14).
Les déséquilibres observés incluent :

• dysbiose,

• SIBO,

• perméabilité intestinale,

• candidose,

• intolérances alimentaires.

3.2 Production d’énergie & mitochondries

Les mitochondries convertissent les nutriments en énergie. Une altération de leur fonctionnement, liée au stress oxydant ou à un déficit micronutritionnel, est associée à :

• fatigue persistante,

• baisse cognitive,

• récupération lente (15,16).

3.3 Foie & détoxification

Le foie joue un rôle clé dans :

• la neutralisation des toxines,

• la conversion de la T4 en T3 (hormone active),

• le métabolisme hormonal,

• la gestion des lipides.
  Une surcharge peut entraîner des symptômes digestifs, cutanés ou métaboliques (17).

3.4 Inflammation de bas grade

L’inflammation chronique silencieuse est impliquée dans de nombreux troubles :

• douleurs,

• prise de poids,

• insulino-résistance,

• fatigue,

• troubles digestifs (5,18).

3.5 Insuline, glycémie & métabolisme

La sensibilité à l’insuline peut être altérée bien avant l’apparition d’un diabète.
Elle se traduit par :

• fluctuations énergétiques,

• envies sucrées,

• stockage lipidique,

• perturbations hormonales (11,19).

4. Applications cliniques de la médecine fonctionnelle

4.1 Troubles digestifs

Ballonnements, dysbiose, SIBO, perméabilité intestinale, intolérances alimentaires.
La littérature démontre le lien entre microbiote, inflammation, énergie et digestion (12–14).

4.2 Fatigue chronique

Elle implique souvent plusieurs axes :

• stress oxydant,

• dysfonction mitochondriale,

• carences nutritionnelles,

• sommeil perturbé,

• inflammation (15,16).

4.3 Stress, anxiété et sommeil

L’axe intestin–cerveau, les neurotransmetteurs, le cortisol et le rythme circadien interagissent de manière étroite et documentée (14,20).

4.4 Santé féminine & fertilité

La médecine fonctionnelle explore ici :

• inflammation,

• perturbations hormonales,

• rôle du microbiote,

• exposition environnementale,

• stress oxydant (21).

4.5 Fonction thyroïdienne et régulation métabolique

La thyroïde joue un rôle central dans la production d’énergie, la thermogenèse et l’équilibre métabolique.
En médecine fonctionnelle, l’évaluation dépasse la seule TSH.

Elle intègre :

• la conversion T4 → T3 (foie, intestin, tissus périphériques),

• le statut en micronutriments essentiels (iode, sélénium, zinc, fer),

• l’impact d’une inflammation de bas grade,

• l’effet du stress chronique sur l’axe HPT,

• le rôle du microbiote intestinal.

Les publications récentes montrent que :

• l’inflammation peut réduire l’action hormonale (22),

• des déficits en sélénium, zinc ou fer modifient la fonction thyroïdienne (23–25),

• une dysbiose peut influencer la régulation thyroïdienne (26).

Cette lecture plus globale aide à comprendre certains symptômes — fatigue, frilosité, ralentissement métabolique — malgré des bilans standards parfois rassurants.

5. Déroulement et modalités pratiques

5.1 Première consultation

Elle comprend :

• anamnèse détaillée,

• analyse du mode de vie,

• orientation biologique fonctionnelle,

• élaboration d’un plan personnalisé incluant nutrition et micronutrition.

5.2 Une approche complémentaire

Elle n’a pas vocation à remplacer un suivi médical spécialisé mais à agir en complément, dans une logique de compréhension et de prévention.

5.3 Un rôle actif du patient

Le suivi repose sur :

• l’ajustement des habitudes alimentaires,

• la répétition des routines de santé,

• la compréhension du fonctionnement du corps,

• des bilans de contrôle si nécessaire.

Références 

1. Bland J. Functional Medicine. Integr Med. 2015.

2. Hardy G. Micronutrients. Nutrients. 2015;7:552–74.

3. Gröber U. Micronutrient deficiencies. Nutrients. 2019;11:1893.

4. Pilz S. Vitamin D. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7:703–15.

5. Furman D. Chronic inflammation. Nat Med. 2019;25:1822–32.

6. Liguori I. Oxidative stress. Oxid Med Cell Longev. 2018.

7. Thursby E. Microbiome. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14:573–84.

8. Quigley EMM. Gut disorders. J Gastroenterol Hepatol. 2017.

9. Smith AD. Homocysteine. Am J Clin Nutr. 2018.

10. Calder PC. Omega-3 fatty acids. Nutrients. 2020;12:2345.

11. DeFronzo RA. Insulin resistance. Diabetes Care. 2010;33:2329–35.

12. Cryan J. Gut–brain axis. Physiol Rev. 2019;99:1877–2013.

13. Shreiner AB. Microbiome and health. Ann Intern Med. 2016.

14. Kelly JR. Microbiome & mood. Trends Neurosci. 2016.

15. Wallace DC. Mitochondria. Nat Genet. 2018;50:1642–9.

16. Picard M. Mitochondrial fatigue. Nat Rev Endocrinol. 2018.

17. Sies H. Hepatic detoxification. Free Radic Biol Med. 2017.

18. Hotamisligil GS. Metaflammation. Nature. 2017.

19. Petersen MC. Glucose metabolism. Endocr Rev. 2018.

20. Walker MP. Sleep regulation. Lancet Neurol. 2017.

21. Baker JM. Microbiome & women’s health. Trends Endocrinol Metab. 2017.

22. De Vito P. Thyroid & inflammation. J Endocrinol Invest. 2020;43:1675–86.

23. Winther KH. Selenium & thyroid. Clin Endocrinol. 2020;93:175–82.

24. Skalnaya MG. Zinc & thyroid. J Trace Elem Med Biol. 2018;50:639–43.

25. Beard J. Iron & thyroid. Thyroid. 2020;30:1775–89.

26. Virili C. Gut–thyroid axis. Rev Endocr Metab Disord. 2021;22:381–94.