SIBO

Qu’est-ce que le SIBO ?

Le SIBO est une dysbiose de l’intestin grêle caractérisée par une augmentation anormale du nombre de bactéries dans cette portion du tube digestif. 

Contrairement au côlon, naturellement très riche en bactéries, l’intestin grêle contient normalement une faible densité bactérienne.

Dans le SIBO, cette prolifération entraîne une fermentation excessive des nutriments, notamment des glucides, avec production de gaz (hydrogène, méthane).

Il ne s’agit pas d’une infection aiguë, mais d’un déséquilibre fonctionnel du microbiote digestif. 

Quels sont les mécanismes du SIBO ?

Le SIBO résulte le plus souvent d’un dysfonctionnement de la motilité intestinale, en particulier du complexe moteur migrant (CMM), qui permet normalement de “nettoyer” l’intestin grêle entre les repas. 

Lorsque ce mécanisme est altéré, les bactéries peuvent se multiplier de manière excessive.

D’autres facteurs peuvent intervenir :

• hypochlorhydrie (acidité gastrique insuffisante) ;
• ralentissement du transit ;
• prise de certains médicaments (IPP, opioïdes) ;
• chirurgie digestive ;
• dysbiose globale du microbiote.

Cette prolifération bactérienne entraîne :

• fermentation excessive ;
• production de gaz ;
• altération de la digestion et de l’absorption ;
• inflammation intestinale de bas grade.

Le SIBO s’inscrit donc dans une logique plus large de déséquilibre digestif et métabolique.

Quel lien entre SIBO et microbiote intestinal ?

Le SIBO correspond à une forme particulière de dysbiose, localisée au niveau de l’intestin grêle.

Il s’inscrit dans une perturbation plus globale du
microbiote intestinal, impliquant :

• une diminution des bactéries protectrices ;
• une augmentation des bactéries fermentaires ;
• une altération de la barrière intestinale.

Quels sont les symptômes du SIBO ?

• ballonnements postprandiaux ;
• gaz, éructations ;
• douleurs abdominales ;
• diarrhée, constipation ou alternance ;
• fatigue chronique ;
• inconfort digestif persistant.

Ces symptômes sont proches de ceux du syndrome de l’intestin irritable, avec lequel le SIBO est fréquemment associé.

Ils restent toutefois non spécifiques et doivent être interprétés dans un contexte global.

Ce déséquilibre peut favoriser une inflammation chronique et des troubles digestifs persistants.

Approche nutritionnelle et fonctionnelle

Le SIBO n’est pas considéré comme une maladie isolée, mais comme un déséquilibre fonctionnel du terrain digestif.

Il peut être associé à :

• inflammation intestinale ;
• candidose digestive ;
• déséquilibres métaboliques ;
• troubles de la motilité digestive.

Cette approche s’inscrit dans une vision globale incluant la biologie fonctionnelle et la micronutrition.

Quels axes de prise en charge du SIBO ?

La prise en charge repose sur plusieurs axes complémentaires :

• réduction de la fermentation (ex : régime pauvre en FODMAPs) ;
• amélioration de la motilité digestive ;
• rééquilibrage du microbiote ;
• gestion du stress ;
• approche personnalisée selon le terrain.

L’objectif principal reste la correction des causes sous-jacentes afin de limiter les récidives.